CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 |
GIẤY TỰ KHAI VỀ MỨC THU NHẬP CỦA HỘ GIA ĐÌNH, CÁ NHÂN
Kính gửi[1]: ...........................................................................................................
Họ và tên đăng ký[2]:............................................................................................
Nơi ở hiện tại:.....................................................................................................
Số sổ hộ khẩu hoặc số sổ đăng ký tạm trú số................................................ tại:
............................................................................................................................
Số thành viên trong hộ gia đình[4]...............người.
Thuộc đối tượng[5]:........................................................................................................
.....................................................................................................................................
Hộ gia đình (hoặc cá nhân đối với trường hợp độc thân) có mức thu nhập hàng tháng là …………đồng/người tháng.
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.
Hà Nội, ngày ....... tháng ......năm 2014
Người viết đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
[1] Gửi Sở Xây dựng tỉnh, thành phố….
[2] Ghi tên người đăng ký Mua, thuê, thuê mua.
[3] Ghi địa chỉ theo sổ hộ khẩu thường trú của người viết đơn hoặc ghi địa chỉ nơi đăng ký tạm trú.
[4] Ghi họ và tên từng thành viên kèm theo bản chụp sổ hộ khẩu hoặc sổ đăng ký tạm trú.
[5] Ghi rõ người có đơn thuộc đối tượng theo quy định (ví dụ như là người có công với cách mạng hoặc là công nhân hoặc là người thu nhập thấp….).
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét